1. Consentimiento Informado y Datos Generales de la Actividad
La Fundación Sembrando Esperanza realiza este levantamiento de datos con fines estadísticos y de seguimiento epidemiológico.
La información proporcionada es confidencial. Al marcar "Sí consiente", usted autoriza el uso de sus datos para los fines antes mencionados.
2. Datos Personales y Ubicación
3. Identidad, Género y Perfil Socioeconómico
4. Datos Clínicos y Antropométricos
5. Atención Médica y Morbilidad
Si es más de un diagnóstico separar con /. Ejemplo:
6. Medicamentos Recetados
Seleccione los medicamentos del inventario y la cantidad a entregar. Esta cantidad será descontada del stock al guardar.
